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發(fā)布者:四川萊博瑞實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司 發(fā)布時(shí)間:2021-03-25 13:22:50 閱讀:0




醫(yī)院潔凈手術(shù)室正常使用之前需要合理的設(shè)計(jì)和規(guī)劃,將潔凈手術(shù)室的各方面進(jìn)行綜合考慮,才能施工,以確保日后手術(shù)室的正常使用,也是為了能夠延長(zhǎng)手術(shù)室的使用壽命。人和凈化這里為您介紹醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)要考慮如下因素:
1、手術(shù)間數(shù)量
手術(shù)間數(shù)量一般按住院總床位數(shù)的2%,或外科病房總床位數(shù)的4%來(lái)確定。同時(shí),也要根據(jù)醫(yī)院常年手術(shù)量的具體情況而定。
2、潔凈級(jí)別
除經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、縣域人口較多、建設(shè)規(guī)模較大的縣醫(yī)院外、大多數(shù)縣醫(yī)院屬中小型醫(yī)院,其總病床數(shù)在300張左右的居多。
根據(jù)主要醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、自身醫(yī)療服務(wù)水平,縣醫(yī)院一般以普通外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)為主,因此采用Ⅲ級(jí)潔凈度級(jí)別(萬(wàn)級(jí))潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn),是最適宜的。如脫離本院的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)水平,盲目增設(shè)Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈級(jí)別(百級(jí)、千級(jí))的手術(shù)室,一方面會(huì)造成一次性工程投資的過(guò)度增加,另一方面也會(huì)帶來(lái)醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。
3、手術(shù)室必備用房
手術(shù)室必須配備的用房,主要根據(jù)具體醫(yī)院的規(guī)模、手術(shù)量大小而定。300床規(guī)模的縣醫(yī)院,手術(shù)室僅6間左右,且手術(shù)量也不大,其主要必備用房如下:
1. 潔凈區(qū):醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生通道,包括換鞋間、男女更衣間、浴廁間等。
2. 半潔凈區(qū):患者通道,包括換床間、護(hù)士站。
3. 潔凈區(qū):潔凈走廊、刷手間或刷手處,無(wú)菌器械庫(kù)、無(wú)菌敷料庫(kù)、蘇醒室等等。
4、污染區(qū):污物走廊、污物清洗間、消毒間、污物儲(chǔ)存間等。
特別應(yīng)注意:類似規(guī)模的醫(yī)院,不應(yīng)依照大型醫(yī)院的做法,將麻醉科、醫(yī)辦、護(hù)辦、醫(yī)值、護(hù)值等用房納入潔凈區(qū)內(nèi),因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致潔凈面積擴(kuò)大,潔凈空調(diào)設(shè)備投資、日常運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用增加。
5、頂層手術(shù)室屋面防水
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002中指出:“潔凈手術(shù)室不宜在首層和高層建筑的頂層”。布置在醫(yī)院頂層的手術(shù)室,需要考慮到屋面的保溫隔熱及雨水滲漏問(wèn)題。
近兩年來(lái),筆者參加了七十余家縣醫(yī)院的建設(shè)方案評(píng)審。在評(píng)審過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院見(jiàn)者因建設(shè)規(guī)模不大、又綜合考慮到多方面因素,故而將手術(shù)室布置在高層建筑的頂層。
相對(duì)而言,這是比較可行、適宜的。因?yàn)樵诮裉炜磥?lái),由于有了新型保溫隔熱材料,屋頂?shù)谋馗魺嵋圆淮嬖谌魏螁?wèn)題。剩下來(lái)的就是要解決屋面防滲漏問(wèn)題。
潔凈空調(diào)設(shè)備件,一般都布置于手術(shù)室的屋頂平面處,但潔凈空調(diào)機(jī)房設(shè)備間面積有限,達(dá)不到對(duì)手術(shù)室潔凈區(qū)的全覆蓋,這樣就要重點(diǎn)解決未覆蓋層面的防滲漏問(wèn)題。在我國(guó)北方嚴(yán)寒地區(qū),冬夏溫差變化大,不上人屋面的單一柔性防水做法,和上人屋面剛?cè)峤Y(jié)合復(fù)合防水做法,即使施工到位,也常出現(xiàn)屋面滲漏現(xiàn)象;其他地區(qū)的防水做法,也不能保證萬(wàn)無(wú)一失。
我們認(rèn)為,對(duì)手術(shù)室屋面采用架空雙層屋面做法,可以有效解決屋面滲漏問(wèn)題。其具體做法為:上層采用架空彩鋼板防水屋面,底層采用保溫加剛?cè)岱浪菝?。這樣,當(dāng)上層屋面萬(wàn)一出現(xiàn)滲漏時(shí),底層屋面可及時(shí)排除滲漏雨水至屋面外。同時(shí),此做法還具有方便屋面維護(hù)的優(yōu)點(diǎn)。
6、建筑防火設(shè)計(jì)
1. 防火分區(qū)。根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定,考慮到手術(shù)部的重要性、安全性、宜將手術(shù)部與其它醫(yī)療功能單元之間,劃分成不同的防火區(qū),并采用乙級(jí)防火門,將聯(lián)系通道分隔。
2. 關(guān)于手術(shù)室內(nèi)的人員安全疏散。由于潔凈手術(shù)室,通常采用潔污雙通道設(shè)計(jì),所以每間手術(shù)室需設(shè)置兩扇門。它們分別通向潔凈走廊和污物走廊。從潔凈走廊進(jìn)如手術(shù)部,常采用腳踏式自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉電動(dòng)懸掛式推拉門(凈寬不小于1.4米);而從手術(shù)室進(jìn)入污物走廊,常采用單扇平開(kāi)門(凈寬為0.9m)。根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,推拉門是不符合安全疏散要求的,應(yīng)采用平開(kāi)門(包括單向、雙向彈簧門)。為此,建筑防火審批部門,在審查醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)圖紙時(shí),也常提到此問(wèn)題。
這時(shí),該怎樣解釋手術(shù)室的設(shè)計(jì),其實(shí)完全符合《建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范》安全疏散要求呢?
首先,采用腳踏式自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉電動(dòng)懸掛推拉門,一是可以消除門口處凹出地面的門檻、凹入地面的滑道等不利于手術(shù)室衛(wèi)生安全的方面;二是可使刷手后的醫(yī)護(hù)人員、推床上的手術(shù)者,能順利、無(wú)障礙地進(jìn)入手術(shù)室,如不觸碰到手術(shù)室門,以確保不被門所污染;三是推拉門在開(kāi)啟時(shí),對(duì)手術(shù)室內(nèi)潔凈空調(diào)的送回風(fēng)氣流組織也干擾最小。
如果改為平面門,們?cè)陂_(kāi)啟時(shí),因?yàn)樯韧禂[動(dòng)會(huì)影響手術(shù)室內(nèi)潔凈空調(diào)的送回風(fēng)氣流組織,對(duì)手術(shù)者會(huì)造成不利影響。所以,采用腳踏式自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉電動(dòng)懸掛式推拉門,是潔凈手術(shù)室特定環(huán)境所決定的。
其次,縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院中的大手術(shù)室建筑面積,一般不超過(guò)66㎡,由于手術(shù)室內(nèi),已有一個(gè)通往污物走廊的凈寬不小于0. 9m、符合《建筑防火規(guī)范》要求的平開(kāi)門,所以能夠滿足多層、高層醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)人員的安全疏散要求。
3. 建筑滅火設(shè)施。高層醫(yī)院(總高度超過(guò)24m)及多層醫(yī)院的總建筑面積超過(guò)3000㎡的門診樓、住院樓、手術(shù)部等,根據(jù)《建筑防火規(guī)范》的規(guī)定,應(yīng)設(shè)自動(dòng)滅火系統(tǒng)。可見(jiàn),絕大多數(shù)縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院,都符合本條款規(guī)定。
考慮到潔凈手術(shù)室的特定環(huán)境,根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,可不在手術(shù)室內(nèi)設(shè)灑水噴頭和消火栓,而在手術(shù)室外其它輔助用房、潔凈走廊、污物走廊等處設(shè)置。為了彌補(bǔ)手術(shù)室內(nèi)無(wú)灑水噴頭、消火栓等建筑滅火設(shè)施的不足,該“規(guī)范”同時(shí)規(guī)定了在手術(shù)室內(nèi),應(yīng)設(shè)置建筑滅火器。
7、其它建筑計(jì)要求
為了確保潔凈手術(shù)室的衛(wèi)生安全,其建筑環(huán)境應(yīng)該具有良好的氣密性,具有以下4點(diǎn)要求:
1.不應(yīng)該開(kāi)設(shè)外窗。除Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室的輔助用房,可設(shè)置外窗外,Ⅲ級(jí)及Ⅲ以上的手術(shù)室不應(yīng)設(shè)置外窗,應(yīng)采用人工照明。
2.不應(yīng)設(shè)伸縮縫。伸縮縫包括:沉降縫、抗震縫及溫度縫。對(duì)于中小型縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院來(lái)說(shuō),因建筑規(guī)模不大,手術(shù)間數(shù)量較少,當(dāng)建筑需設(shè)置伸縮縫時(shí),應(yīng)避開(kāi)手術(shù)部區(qū)域,而布置于手術(shù)部外的其它醫(yī)療功能單元處。
3.吊頂不應(yīng)該設(shè)入孔。吊頂內(nèi),為布置各種管線的設(shè)備層,除開(kāi)設(shè)通風(fēng)孔外,再開(kāi)設(shè)檢修入孔,會(huì)對(duì)潔凈手術(shù)室的環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
4.不應(yīng)設(shè)地漏。這同樣是防止外部環(huán)境對(duì)手術(shù)室的污染(包括外界空氣污染、排水對(duì)環(huán)境的污染)。手術(shù)室內(nèi)唯一用水點(diǎn)是刷手池。目前,均采用不銹鋼落地式刷手池,地漏不露明于潔凈區(qū)內(nèi),不會(huì)對(duì)潔凈區(qū)造成污染。所以,手術(shù)室內(nèi)就不存在設(shè)地漏的問(wèn)題了。