醫(yī)院潔凈手術(shù)室正常使用之前需要合理的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，將潔凈手術(shù)室的各方面進(jìn)行綜合考慮，才能施工，以確保日后手術(shù)室的正常使用，也是為了能夠延長(zhǎng)手術(shù)室的使用壽命。人和凈化這里為您介紹醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

    醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)要考慮如下因素：

    1、手術(shù)間數(shù)量

　　手術(shù)間數(shù)量一般按住院總床位數(shù)的2%，或外科病房總床位數(shù)的4%來(lái)確定。同時(shí)，也要根據(jù)醫(yī)院常年手術(shù)量的具體情況而定。

　　2、潔凈級(jí)別

　　除經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、縣域人口較多、建設(shè)規(guī)模較大的縣醫(yī)院外、大多數(shù)縣醫(yī)院屬中小型醫(yī)院，其總病床數(shù)在300張左右的居多。

　　根據(jù)主要醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、自身醫(yī)療服務(wù)水平，縣醫(yī)院一般以普通外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)為主，因此采用Ⅲ級(jí)潔凈度級(jí)別(萬(wàn)級(jí))潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，是最適宜的。如脫離本院的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)水平，盲目增設(shè)Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈級(jí)別(百級(jí)、千級(jí))的手術(shù)室，一方面會(huì)造成一次性工程投資的過(guò)度增加，另一方面也會(huì)帶來(lái)醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。

　　3、手術(shù)室必備用房

　　手術(shù)室必須配備的用房，主要根據(jù)具體醫(yī)院的規(guī)模、手術(shù)量大小而定。300床規(guī)模的縣醫(yī)院，手術(shù)室僅6間左右，且手術(shù)量也不大，其主要必備用房如下：

　　1. 潔凈區(qū)：醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生通道，包括換鞋間、男女更衣間、浴廁間等。

　　2. 半潔凈區(qū)：患者通道，包括換床間、護(hù)士站。

　　3. 潔凈區(qū)：潔凈走廊、刷手間或刷手處，無(wú)菌器械庫(kù)、無(wú)菌敷料庫(kù)、蘇醒室等等。

　　4、污染區(qū)：污物走廊、污物清洗間、消毒間、污物儲(chǔ)存間等。

　　特別應(yīng)注意：類似規(guī)模的醫(yī)院，不應(yīng)依照大型醫(yī)院的做法，將麻醉科、醫(yī)辦、護(hù)辦、醫(yī)值、護(hù)值等用房納入潔凈區(qū)內(nèi)，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致潔凈面積擴(kuò)大，潔凈空調(diào)設(shè)備投資、日常運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用增加。

　　5、頂層手術(shù)室屋面防水

　　《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002中指出：“潔凈手術(shù)室不宜在首層和高層建筑的頂層”。布置在醫(yī)院頂層的手術(shù)室，需要考慮到屋面的保溫隔熱及雨水滲漏問(wèn)題。

　　近兩年來(lái)，筆者參加了七十余家縣醫(yī)院的建設(shè)方案評(píng)審。在評(píng)審過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院見(jiàn)者因建設(shè)規(guī)模不大、又綜合考慮到多方面因素，故而將手術(shù)室布置在高層建筑的頂層。

　　相對(duì)而言，這是比較可行、適宜的。因?yàn)樵诮裉炜磥?lái)，由于有了新型保溫隔熱材料，屋頂?shù)谋馗魺嵋圆淮嬖谌魏螁?wèn)題。剩下來(lái)的就是要解決屋面防滲漏問(wèn)題。

　　潔凈空調(diào)設(shè)備件，一般都布置于手術(shù)室的屋頂平面處，但潔凈空調(diào)機(jī)房設(shè)備間面積有限，達(dá)不到對(duì)手術(shù)室潔凈區(qū)的全覆蓋，這樣就要重點(diǎn)解決未覆蓋層面的防滲漏問(wèn)題。在我國(guó)北方嚴(yán)寒地區(qū)，冬夏溫差變化大，不上人屋面的單一柔性防水做法，和上人屋面剛?cè)峤Y(jié)合復(fù)合防水做法，即使施工到位，也常出現(xiàn)屋面滲漏現(xiàn)象;其他地區(qū)的防水做法，也不能保證萬(wàn)無(wú)一失。

　　我們認(rèn)為，對(duì)手術(shù)室屋面采用架空雙層屋面做法，可以有效解決屋面滲漏問(wèn)題。其具體做法為：上層采用架空彩鋼板防水屋面，底層采用保溫加剛?cè)岱浪菝?。這樣，當(dāng)上層屋面萬(wàn)一出現(xiàn)滲漏時(shí)，底層屋面可及時(shí)排除滲漏雨水至屋面外。同時(shí)，此做法還具有方便屋面維護(hù)的優(yōu)點(diǎn)。

　　6、建筑防火設(shè)計(jì)

　　1. 防火分區(qū)。根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，考慮到手術(shù)部的重要性、安全性、宜將手術(shù)部與其它醫(yī)療功能單元之間，劃分成不同的防火區(qū)，并采用乙級(jí)防火門，將聯(lián)系通道分隔。

　　2. 關(guān)于手術(shù)室內(nèi)的人員安全疏散。由于潔凈手術(shù)室，通常采用潔污雙通道設(shè)計(jì)，所以每間手術(shù)室需設(shè)置兩扇門。它們分別通向潔凈走廊和污物走廊。從潔凈走廊進(jìn)如手術(shù)部，常采用腳踏式自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉電動(dòng)懸掛式推拉門(凈寬不小于1.4米);而從手術(shù)室進(jìn)入污物走廊，常采用單扇平開(kāi)門(凈寬為0.9m)。根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，推拉門是不符合安全疏散要求的，應(yīng)采用平開(kāi)門(包括單向、雙向彈簧門)。為此，建筑防火審批部門，在審查醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)圖紙時(shí)，也常提到此問(wèn)題。

　　這時(shí)，該怎樣解釋手術(shù)室的設(shè)計(jì)，其實(shí)完全符合《建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范》安全疏散要求呢?

　　首先，采用腳踏式自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉電動(dòng)懸掛推拉門，一是可以消除門口處凹出地面的門檻、凹入地面的滑道等不利于手術(shù)室衛(wèi)生安全的方面;二是可使刷手后的醫(yī)護(hù)人員、推床上的手術(shù)者，能順利、無(wú)障礙地進(jìn)入手術(shù)室，如不觸碰到手術(shù)室門，以確保不被門所污染;三是推拉門在開(kāi)啟時(shí)，對(duì)手術(shù)室內(nèi)潔凈空調(diào)的送回風(fēng)氣流組織也干擾最小。

　　如果改為平面門，們?cè)陂_(kāi)啟時(shí)，因?yàn)樯韧禂[動(dòng)會(huì)影響手術(shù)室內(nèi)潔凈空調(diào)的送回風(fēng)氣流組織，對(duì)手術(shù)者會(huì)造成不利影響。所以，采用腳踏式自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉電動(dòng)懸掛式推拉門，是潔凈手術(shù)室特定環(huán)境所決定的。

　　其次，縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院中的大手術(shù)室建筑面積，一般不超過(guò)66㎡，由于手術(shù)室內(nèi)，已有一個(gè)通往污物走廊的凈寬不小于0. 9m、符合《建筑防火規(guī)范》要求的平開(kāi)門，所以能夠滿足多層、高層醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)人員的安全疏散要求。

　　3. 建筑滅火設(shè)施。高層醫(yī)院(總高度超過(guò)24m)及多層醫(yī)院的總建筑面積超過(guò)3000㎡的門診樓、住院樓、手術(shù)部等，根據(jù)《建筑防火規(guī)范》的規(guī)定，應(yīng)設(shè)自動(dòng)滅火系統(tǒng)。可見(jiàn)，絕大多數(shù)縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院，都符合本條款規(guī)定。

　　考慮到潔凈手術(shù)室的特定環(huán)境，根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，可不在手術(shù)室內(nèi)設(shè)灑水噴頭和消火栓，而在手術(shù)室外其它輔助用房、潔凈走廊、污物走廊等處設(shè)置。為了彌補(bǔ)手術(shù)室內(nèi)無(wú)灑水噴頭、消火栓等建筑滅火設(shè)施的不足，該“規(guī)范”同時(shí)規(guī)定了在手術(shù)室內(nèi)，應(yīng)設(shè)置建筑滅火器。

　　7、其它建筑計(jì)要求

　　為了確保潔凈手術(shù)室的衛(wèi)生安全，其建筑環(huán)境應(yīng)該具有良好的氣密性，具有以下4點(diǎn)要求：

　　1.不應(yīng)該開(kāi)設(shè)外窗。除Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室的輔助用房，可設(shè)置外窗外，Ⅲ級(jí)及Ⅲ以上的手術(shù)室不應(yīng)設(shè)置外窗，應(yīng)采用人工照明。

　　2.不應(yīng)設(shè)伸縮縫。伸縮縫包括：沉降縫、抗震縫及溫度縫。對(duì)于中小型縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院來(lái)說(shuō)，因建筑規(guī)模不大，手術(shù)間數(shù)量較少，當(dāng)建筑需設(shè)置伸縮縫時(shí)，應(yīng)避開(kāi)手術(shù)部區(qū)域，而布置于手術(shù)部外的其它醫(yī)療功能單元處。

　　3.吊頂不應(yīng)該設(shè)入孔。吊頂內(nèi)，為布置各種管線的設(shè)備層，除開(kāi)設(shè)通風(fēng)孔外，再開(kāi)設(shè)檢修入孔，會(huì)對(duì)潔凈手術(shù)室的環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

　　4.不應(yīng)設(shè)地漏。這同樣是防止外部環(huán)境對(duì)手術(shù)室的污染(包括外界空氣污染、排水對(duì)環(huán)境的污染)。手術(shù)室內(nèi)唯一用水點(diǎn)是刷手池。目前，均采用不銹鋼落地式刷手池，地漏不露明于潔凈區(qū)內(nèi)，不會(huì)對(duì)潔凈區(qū)造成污染。所以，手術(shù)室內(nèi)就不存在設(shè)地漏的問(wèn)題了。